Foro Medico Nicaraguense

Por la Instalación del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua

“Muerte materna fue por negligencia médica” - END 30 de diciembre del 2010

Informe del Minsa en Matagalpa:


“Muerte materna fue por negligencia médica”


* “Fallecimiento se habría evitado si el gineco-obstetra hubiera actuado oportunamente, y el equipo de anestesia e internista hubieran hecho adecuada reacción volumétrica”, dice parte de la
conclusiones


Francisco Mendoza S. 


MATAGALPA 

 
Un informe de auditoría ordenado por el Ministerio de Salud, Minsa, tras la muerte de una joven que llegó al Hospital Regional “César Amador Molina” por
problemas de parto, concluye que ésta falleció por negligencia médica, lo que
ha causado revuelo entre los trabajadores del Sistema de Salud Pública.

Una certificación que firma la doctora Areli Rodríguez, dice: “Se trata de una
muerte materna obstétrica evitable si el médico gineco-obstetra hubiera actuado
oportunamente, menos conservadoramente, y el equipo multidisciplinario técnico
de anestesia, médico internista, hubiese hecho una buena y adecuada reacción
volumétrica”. La segunda conclusión señala: “El personal médico y enfermería de
turno en sala de labor y parto, que manejaron la complicación obstétrica, no
cumplieron con la norma y protocolo de manejo de las complicaciones obstétricas
(hemorragia posparto y shock hipovolémico), no se describe en el expediente el
manejo de la hemorragia posparto”.

En la cuarta conclusión, la comisión señala que “el manejo por el equipo
multidisciplinario médico internista, residentes de medicina interna, técnicas de
anestesia, gineco-obstetra de turno en el hospital departamental, no fue acorde
con el protocolo en relación con el manejo del shock hipovolémico. Debió
haberse indicado y vigilado el cumplimiento de prescripción de transfusión
sanguínea y coloide en correspondencia a las pérdidas.

Las conclusiones también señalan que el personal de anestesia (técnico) que
brindó la atención, no eran los recursos técnicamente facultados para el manejo
del shock hipovolémico.



Denuncia en la Policía
 

 


Con los resultados de la investigación realizada por esta comisión del Ministerio de Salud, fue que el esposo de la paciente fallecida se presentó el
22 de diciembre ante la Policía, para la interponer la denuncia sobre la muerte
de su esposa, donde narra lo que sucedió, desde que la llevó al centro
hospitalario hasta que murió en el quirófano del hospital regional. Byron
Sánchez Luque señaló que veía a su esposa sofocada, y que a las 12 de la noche
la sacaron de labor y parto, pasándola al quirófano, donde una doctora, cuyo nombre
no conoce, le manifestó que Katy había tenido rompimiento de útero, por lo que
la metieron en sala de puerperio, donde una enfermera le tomaba el pulso.
Agregó que una doctora dijo que estaban haciendo lo posible para salvarla. Al
entrar al quirófano, la doctora Mairena me detuvo y me dijo que habían hecho lo
posible por salvarla, pero que no había aguantado la operación. Mi esposa
falleció a eso de las 3 y 45 minutos de la mañana”.

Tratamos de comunicarnos con el director del hospital, doctor Joaquín Escoto,
pero no se encontraba en su oficina, en tanto el director del Silais-Matagalpa,
Erasmo Jarquín, señaló que no quieren pronunciarse hasta que terminen las
investigaciones.

 

 

END 30 de diciembre del 2010

 

http://impreso.elnuevodiario.com.ni/2010/12/30/contactoend/138637

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Comentario

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Comentario de Sandra Patricia Lumbí Chamorro el enero 3, 2011 a las 1:06pm

Siempre surge la polemica ante estos casos, realmente nadie quiere que un paciente se muera, mucho menos tener una muerte materna, yo fui medico interno en el Hospital de Matagalpa, cuando ralice mi internado apenas eramos 16 internos y como todos sabemos, casi todo le cae al interno, la poblacion que atiende el Hospital es inmensa y con los pocos recursos se hace lo que se puede, pero como ustedes dicen es algo fuera del alcance de nuestras manos se llenan la boca diciendo que nos tiene "plazas" pero realmente pienzan en la poblacion?? hablan de un sistema de salud de un modelo maravilloso que solo en sus mentes se puede llegar a cumplir pero por favor necesitamos recursos que puedan responder ante este tipo de situaciones a veces queda solo un interno y un medico general mas el MB para cubrir: labor y parto, puerperio, emergencia y ginecologia ahora si hay una cesarea solo queda un recurso para labor y emergencias! pongamos los pies sobre la tierra esto es culpa del medico?? no lo es, gastan su plata en publicidad y babosadas que de nada nos sirven, me gustaria ver que esta gente se levantara de su escritorio y pasaran un turnito en el regional para que sepan lo que es bueno... que pena que nos acosen como si fueramos criminales, a ellos solo les interesa buscan culpables, de su mal trabaja y poca eficiencia

Comentario de Carlos Ramon Gomez Grillo el diciembre 31, 2010 a las 1:09pm

El probllema de los tecnicos y Licenciados en Anestesia, lejos de ser parte principal de toda la discusion, tiene su participacion protagonica en especial en el ultimo caso denunciado en Matagalpa, como una consecuencia de la distribucion de recursos y la responsabilidad que se les autorize por parte de las autoridades del MINSA. Cuando estos recursos esten limitados a las funciones que estan capacitados, sin asumr responsabilidades inherentes a los Medicos Anestesiologos, la situacion sera diferente. Ademas, les recuerdo a los ofensores de los tecnicos, Licenciados y sus docentes, que en muchos hospitales estatales donde  hay anestesiologos, estos dejan solos a los anteriores y se van a realizar actividades particulares asumiendo estos la totalidad de las responsabilidades en la gran mayoria de los casos solicitados y donde no pasa nada o por lo menos no son objetivos de denuncias. Asi que, por favor, no reguemos una cortina de humo que pretenda enarbolar una bandera particular que no tiene cancha en todo este problema, y que a todas luces en muchos casos es una debilidad del MIN]SA, pero, en otros es una debilidad de los mismos Anestesiologos que ofertamos la oportunidad de incurrir en compicaciones y accidentes al dejar solos personal que si Ustedes quieren no estan capacitados para ejercer la anestesiologia sin la presencia de un especialista, como lo dejaba ver el pensum de formaacion de tecnicos de hace varios años.  C.R.Gomez G.

 

 

Comentario de Omar Alberto Martínez Cabrera el diciembre 30, 2010 a las 5:53pm

Cual será la conducta idónea si cuando haces lo que debes, como debes pero no lo escribes porque estás atendiendo a una potencial moribunda, te dedicas a tratar de salvarla con todo lo que sabes y tienes a
disposición, no a estar redactando paso a paso lo que hiciste, acaso le
ponen al médico un secretario o secretaria para que describa y escriba
lo que estás haciendo? No es así, a veces después de 2 o tres horas o
cuatro de lucha si sales bien y no escribes bien, no hay problema, pero
si sales mal y no lograste recordar con pelos y señales cada cosa que
haces.

Además te apareces muchos expertos de escritorio evaluando un expediente y juzgando un expediente tal y como si fuera un caso criminal. Sin más pruebas que lo escrito o medio escrito.

Se sabe que la mortalidad por hemorragia posparto debería ser evitable pero si llegas a realizar histerectomia periparto tienes una elevada mortalidad,
14 % según investigaciones de revistas de prestigio y en paises con mas
medios que los que tenemos nosotros y un alto nivel de complicaciones
que no son tomadas en cuenta porque siempre se dira que era evitable.

En
hospitales mal equipados, y te evalúan como si tienes el equipo de
mejor nivel que ni el Hospital de tercer nivel a veces tiene. Estamos en
desventaja desde cualquier punto de vista. Sobre todo porque la
institución rectora no es capaz de admitir que tiene limitaciones de
cobertura equipamiento y recursos humanos para enfrentar muchos de estos
casos que resultan evitables. Luego la responsabilidad es por mal
manejo de los médicos única y exclusivamente.
Comentario de Ronald Martin Ramirez Mejia el diciembre 30, 2010 a las 2:27pm

Que pasa con la direccion del SILAIS de Matagalpa?Estan muy calladitos!!! y su funcion reguladora segun la ley general de salud no la ejercen?Sera que la direccion del SILAIS realmente conoce la situacion en que funciona el Hospital?Conocera los problemas que enfrentan dia a dia?si no es asi que tome el ejemplo de el Hospital Nuevo Amanecer de Bilwi,que personal administrativo del SILAIS pasa visita medica conjunta DIARIO con el personal del Hospital y asi conoce los problemas del Hospital de manera DIARIA.

Comentario de Víctor Gonzalo Blanco Solís el diciembre 30, 2010 a las 2:00pm

La población está elevando la parada a los médicos, ya tenemos el primer caso de "dolo" y esto en derecho se conoce como jurisprudencia, en este caso de matagalpa la denuncia es por "imprudencia temeraria". Los médicos estamos en el filo de la navaja ¿cuanto más vamos a soportar el ultraje de las instituciones públicas o privadas? ¿los horarios extenuantes? ¿los pesimos salarios? ¿el irrespeto a la población? ¿las pesimas condiciones laborales?

Conocemos el problema... Busquemos la solución, demosle un giro de 180 grados a nuestras asociaciones sigamos haciendo fiestas pero tambien solucionemos los problemas del gremio....

Comentario de Maria Isabel Rivera Zamora el diciembre 30, 2010 a las 1:31pm
Como es posible algo asi?, Matagalpa es el Dpto. que tiene el mayor numero de municipios, son 14 en total, el mayor indice poblacional, somos casi 500,000 habitantes, la mayoría viven en zonas rurales, de difícil acceso hasta este ¨Hospital Regional¨... Pregunto:  ¿existen suficientes médicos en esta institución para cubrir las necesidades de todo un departamento con esa cantidad de población?.   De hecho, los que logran llegar desde esas zonas tan alejadas ya vienen extremadamente graves, a una institución que NO TIENE UCI, HAY UN QUIROFANO, SE OPERA, PERO NO HAY UCI..... RECIENTEMENTE FUE CONDENADA UNA MEDICO ANESTESISTA POR OPERAR EN UNA INSTITUCION QUE NO TIENE UCI?.  Estoy segura que si se contara con mas personal al cuidado de pacientes graves y con una sala de recuperación adecuadamente equipada Y con el personal adecuadamente entrenado, esta paciente posiblemente habría tenido una oportunidad....  Pero si estas operando luego de 18 horas de trabajo continuo (por que los obstetras hacen turno de presencia física, y al día siguiente siguen trabajando) y al mismo tiempo manejando la situación critica de la paciente....es muy poco probable que se salga adelante con la paciente..   ¿Saben que el MINSA contrata especialistas por salarios de 5,600 córdobas, y este contrato tiene las mismas responsabilidades e implicancias legales  que el que está contratado por 1,100 dolares?.   Antes de condenar a un medico creo que el MINSA debería crear condiciones dentro de los hospitales, contratar muchos médicos en todas las especialidades, crear salas de cuidados críticos, CUIDADOS INTERMENDIOS y poner en ellas suficiente personal para cubrir las demandas de la población...  La anestesia de esta paciente fue dada por un técnico de anestesia, no había Medico anestesista de turno, saben por que?... por que el MINSA NO TIENE PLAZA PARA ESPECIALISTAS.... DE HECHO UNA SEMANA ANTES LE HABIAN CANCELADO SU CONTRATO A LA DRA RIZO (MEDICO ANESTESISTA), POR FALTA DE DINERO....  ¿SOMOS LOS MEDICOS CULPABLES DE ESTO?.....
Comentario de Roger Augusto Pasquier Hernandez el diciembre 30, 2010 a las 12:24pm
Tampoco hay politicas bien estructuradas para la seguridad del paciente, los medicos y la propia institucion llamada MINSA: ejemplos: la politica Cirugia segura salva vidas fomentada por la OMS (chequeo preoperatorio previo, pausa quirurgica y recuento quirurgico), consentimiento informado para el procedimiento quirurgico independiente del consentimiento informado para la anestesia, cumplimiento de la normativa 004 del MINSA, no hay trazabilidades ni seguimiento continuo en un plan de mejora, certificacion de los controles de calidad para las central de esterilizacion de equipos a nivel nacional, cumplimiento de los roles de turno con personal legalmente autorizado y capacitado, certificacion y recertificacion periodica del personal de salud, obligatoriedad de educacion continua para el personal de salud, normativa de jornada laboral para los profesionales de la salud, control y regulacion de drogas controlados  y de farmacos altamente peligrosos, normativas para la hospitalizacion de pacientes psiquiatricos, categorizacion para los cargos o responsabilidades administrativas regionales y locales para que dejen de ser cargos de confianza politicos y no por nivles academicos y cientificos, respeto a las asociaciones medicas con personeria juridica, eleccion de la Junta directiva del Colegio de medicos y cirujanos de Nicaragua (ley ya aprobada en la Asamblea Nacional). No terminariamos de nombrar politicas que provean calidad y seguridad a los pacientes. el Etcera es enorme y las autoridades superiores no hacen nada por esto, no sabemos si por ignorancia o por mandato politico. Todo lo ejemplificado es parte de la atencion integral de la salud publica.
Comentario de Roger Augusto Pasquier Hernandez el diciembre 30, 2010 a las 11:33am
Cuando veo las luchas del 6% y me acuerdo de la barbaridad de esa facultad dañina para la medicina nicaraguense y me recuerdo las palabras del ex rector de la UNAN Managua cuando nos dijo que no miraba ningun problema con la formacion de estos recursos para cubrir las zonas alejadas de nuestros pais, solo me queda decir como Neruda: Por esos muertos, nuestros muertos PIDO CASTIGO para los que he mencionado.
Comentario de Roger Augusto Pasquier Hernandez el diciembre 30, 2010 a las 11:28am
LOS CULPABELS TAMBIEN Son los traidores a la causa de la dignificacion de los medicos anestesiologos que fueron expulsados de la ANARE por su conducta inmoral: ELEAZAR MARTINEZ, PEDRO FLORES y alguno que otro anestesiologo no miembro de nuestra Asociacion, no reconocidos como docentes por ANARE, que por falta de capacidades tecnicas y profesionales para ejercer la ciencia de la Anestesiología se han prestado al sucio juego de una Universidad que no ha querido entender que ese camino, el de cubrir con bachilleres y licenciarlos los hospitales publicos, y para ejercer una de las especialidades mas riesgosas de la medicina  ESTAN MATANDO AL PUEBLO NICARAGUENSE. No nos asustemos viene mas !!!! Solo la colegiacion medica podria en un futuro evitar estos desmanejos de la salud publica nicaraguense.
Comentario de Roger Augusto Pasquier Hernandez el diciembre 30, 2010 a las 11:21am
Sinembargo se siguen invirtiendo MILLONES de cordobas en una Facultad de Licenciados de "anestesia" QUE NO CUMPLE CON LAS NECESIDADES DE LA POBLACION ATENDIDA, como es el caso de Matagalpa. Estoy casi seguro que la mayoria de las cabeceras departamentales del pais adolecen de un rol de turno que tenga incluidos medicos anestesiologos preaparados para enfrentar estos casos. Por otro lado, los bolsillos de los falsos profesores de la facultad de licenciados en anestesia se siguen llenando.

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