Foro Medico Nicaraguense

Por la Instalación del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua

En vigencia normativa para enfrentar las complicaciones médicas - END 29 de diciembre del 2010

No todos los médicos la aplican o la conocen


En vigencia normativa para enfrentar las complicaciones médicas


* El “Manejo de Expediente Clínico” fue aprobada por el Minsa desde hace dos años, y consiste en informar al paciente de los riesgos y beneficios de un tratamiento


* Se conoce como el “consentimiento informado”, que no exonera a un médico de una demanda, pero el doctor José Antonio Delgado dice que ayudaría a parar
muchas denuncias


Jasmina Escobar Sandino 

 


En todos los centros sanitarios de Nicaragua, diariamente se registran de un 10 a un 20% de complicaciones médicas de todo tipo, esto forma parte de la rutina
del trabajo en las unidades asistenciales. Como una forma de paliar este
problema, el Ministerio de Salud, Minsa, aprobó hace dos años una normativa
para disminuir el número de quejas o denuncias en contra de su personal.

Sin embargo, no todos aplican dicha normativa, y muchos galenos la desconocen
por completo.

Desde mayo de 2008, el Minsa ratificó una norma sobre el consentimiento
informado, el cual está contemplado en la Normativa 004 del Manejo del
Expediente Clínico, por medio de la cual, se le atribuye un derecho al paciente
y un deber al personal de salud para llenarlo, no obstante, para los
trabajadores de la salud es difícil cumplir dicha disposición cuando no se
conoce.

El estudio investigativo, efectuado de octubre de 2009 a febrero de 2010, por
las doctoras Briggite Mora, Anielka Real y Betsabé Silva, acerca del
“Conocimiento sobre consentimiento informado, en el personal médico de los
hospitales públicos de Granada, Chontales y el ‘Roberto Calderón’, de Managua”,
reveló que un 54.1% de los médicos no conoce este consentimiento.

Las investigadoras explican que el “consentimiento informado es la aceptación,
bajo debida información, de los riesgos y beneficios esperados de un
procedimiento médico o quirúrgico, con fines diagnósticos, terapéuticos y de
rehabilitación, expresado en el formato establecido por el Ministerio de Salud,
que firma el usuario o su representante legal”.

También detallan que toda persona deberá recibir previamente una información
adecuada acerca de la finalidad y la naturaleza de la intervención a la que
será sometida, así como los riesgos y consecuencias que podría ocasionar el
proceso.

En el caso de que el paciente no esté en las condiciones para expresar su
voluntad, el consentimiento lo proporcionará su representante legal, cónyuge o
pariente más cercano que se ocupe de él, delante del médico que lo atiende.



No exonera de una demanda

 


“El consentimiento informado no nos exonera de una demanda, ni tampoco nos obliga a ejercer una medicina a la defensiva; es un instrumento que protege la
autonomía del paciente al informarle en detalle el procedimiento y los riesgos
al que será sometido”, aclararon.

Actualmente no existen en el país suficientes estudios que den seguimiento a la
normativa del expediente clínico en cuanto al cumplimiento del consentimiento
informado, en el que reflejen si éste es del conocimiento del personal médico
nacional, si se implementa y si se da la debida aplicación del mismo.

Por su parte, el doctor José Antonio Delgado, quien también ha investigado
sobre este tema, comentó que todo paciente que vaya a una consulta y que recibe
algún tratamiento, recomendación médica o va a realizarse una operación, debe
recibir una información, pasar por un consentimiento informado, para que sea él
quien decida.

Añadió que cuando se le explica al paciente todos los riesgos y beneficios de
su procedimiento, éste se predispone, emite energías positivas y colabora mejor
para la solución de su problema de salud.

“El paciente se prepara mejor, adquiere herramientas psicológicas y físicas
para cooperar con el proceso, incrementa niveles de cooperación, y eso lo
proporciona el consentimiento informado”, expresó.

“Si se aplicara eso en todos los hospitales, no habría tantas denuncias. El
consentimiento informado no es un papel que se debe llenar, al contrario, es el
establecimiento de una relación médico-paciente, pero se confunde con la firma
de un papel. Es una solución real para resolver el problema de las mal llamadas
negligencias médicas”, concluyó.

 

 

END 29 de diciembre del 2010 

 

http://impreso.elnuevodiario.com.ni/2010/12/29/nacionales/138597

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Comentario

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Comentario de Benjamin Franklin Urizar Triguer el enero 3, 2011 a las 4:21pm

S

egún lo dispuesto en la Ley No 423, Ley General de Salud, en el artículo 8, numerales 4, 8 y 9; el Decreto No. 001 – 2003 y el Reglamento de la Ley General de Salud, en el artículo 7, numerales 8, 11 y 12; y en el artículo 9, numeral 1: es un derecho de los y las pacientes a ser informado/a de manera completa y continua, en términos razonables de comprensión y considerando el estado psíquico, sobre su proceso de atención incluyendo nombre del facultativo, diagnóstico, pronóstico y alternativa de tratamiento, y a recibir la consejería por personal capacitado antes y después de la realización de los exámenes y procedimientos establecidos en los protocolos y reglamentos.

Este es el encabezado, que tiene el reglamento informado de todo expediente clinico, en donde se especifica que el paciente tiene el derecho a ser informado y es obligacion del medico tratante explicar con detalle los beneficios y riesgos y posibles complicaciones que pueden derivarse del tratamiento o procedimiento a realizar en el proprosito de resolver el problemadel paciente, de forma que el paciente pueda tomar decisiones en cuanto a la discapacidad que el procedimiento  o tratamiento le ocasionara y de las posibles secuelas que pudieran presentarse.

Hay que saber diferenciar lo que es una complicacion de una secuela y el medico debe estar preparado para poder explicar al paciente y a los familiares con diafana claridad estas circunstancias.

Apegado a protocolo de manejo de procedimiento , no hay demandas , y si las hay,el medico tratante podra salir airoso de ellas.

Siempre se ha comentado que la mejor manera de evitar una demanda, es que exista una excelente relacion medico-paciente

Dr.Benjamin Urizar Trigueros

Comentario de José Antonio Delgado Alvarado el enero 1, 2011 a las 12:53am
PARA EL AÑO 2011, EN EL MES DE MARZO SE ESTARA LLEVANDO A CABO UN DIPLOMADO SOBRE CONSENITIEMNTO INFORMADO, SERÁ DE 6 MESES CON ENCUENTROS CADA 15 DIAS , VIERNEs Y SABADOS, ASI QUE DESDE YA LOS INVITO YESTEN PENDIENTE DE LA INFORMACION AL RESPECTO, PUEDEN ESCRIBIRME AL CORREO chalralsdelembarazo@yhaoo.com. CON EL APOYO DE LA UPOLI
Comentario de Roger Augusto Pasquier Hernandez el diciembre 30, 2010 a las 12:42pm

La Normativa 004 esta incompleta para la especialidad de Anestesiología, no contiene lo siguiente:

  1. Formato para Evaluacion pre anestesica
  2. Politica de Evaluacion por Medicina Interna a pacientes mayores de 40 años que serán intervenidos en un proceso anestesico-quirurgico
  3. Politica de sedacion moderada o profunda para procedimientos diagnosticos y/o terapueutico fuera del quirofano
  4. Formato para monitoreo de la sedación
  5. Formato para monitoreo de la recuperacion para la sedacion fuera del quirofano
  6. Consentimiento Informado para la sedación moderada o profunda
  7. Consentimiento Informado para la Anestesia
  8. Cumplimiento en el expediente cllinico de las normas minimas de seguridad en el ambiente de trabajo del anestesiologo
  9. Actualizacion del formato de Registro Clinico de la Anestesia (el que se usa en los hospitales fue elaborado hace mas de 40 años)
  10. Formato u Hoja de la Unidad de Cuidados Post anestesicos (Recuperacion)
  11. Hoja de traslado del paciente critico del quirofano a la UCI
  12. Consentimiento Informado para Transfusiones sanguineas

A los que manejamos estos temas, los anestesiologos, NUNCA nos han llamado a las reuniiones de actualizacion de la Normativa 004 y si lo han hecho no ha sido a las personas que de manera probada maejan tecnicamente bien estos temas. O sea, estamos peor que en Africa en lo referente al completamiento del expediente clinico.

 

Comentario de Mario Alberto Gutiérrez Lau el diciembre 29, 2010 a las 10:03pm

La normativa 004 se publicó en agosto del 2008, y mayo de 2009 en la página web del MINSA. Aquí está el enlace a ella http://www.minsa.gob.ni/regulacion/normas.html y la normativa se llama NORMA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO”, “GUÍA PARA EL MANEJO DEL EXPEDIENTE CLÍNICO. Dar click en el enlace de descarga al lado de su nombre y el archivo se descargo en formato PDF. El consentimiento informado aparece en la página 75 del documento.

 

Allí aparecen una serie de normativas, útiles todas para todas las especialidades.

 

Es triste que el gremio médico en general desconozca estas normativas. Lo único que eso demuestra es el poco interés que los mismos miembros del gremio tenemos sobre nuestra propia regulación. 

Lo que el consentimiento informado presupone, es la comunicación mínima entre el cirujano y su paciente sobre el procedimiento a realizar. Dicha normativa está llena de herramientas útiles, que pueden mejorar la relación médico-paciente y evitar problemas a ambas partes.

 

Hay que observar las leyes, para no romperlas...

 

Saludes,

Comentario de Bernarda Vivas Hernández el diciembre 29, 2010 a las 11:15am

Felicidades al Dr. Delgado por su abnegado compromiso con el gremio médico nicaragüense. La información es muy valiosa y puede ayudar mucho al quehacer cotidiano en la medicina  curativa y preventiva. Sería importante colgar en el blog la normativa para que sea mas accesible para todos y todas las que participamos del foro médico y especialmente para aquellos galenos que tienen rato de ejercer su trabajo y que por alguna u otra razón no están actualizados de las normativas y de los avances en la medicina.   Creo que ante la situación que estamos viviendo en nicaragua, es importante hacer buen uso de estas herramientas, tanto por el bien del que demanda un servicio de salud pero también para el que oferta el servicio de salud. Feliz Año nuevo.

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